العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم قرحة فراش في المنطقة العجزية (Sacral)، المرحلة الرابعة. القرحة موجودة منذ [المدة]، مع ملاحظة تفاقمها رغم العلاج التحفظي. يشتكي المريض من [ألم/عدم وجود ألم] في موقع الإصابة. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو القشعريرة. تشمل تدابير تخفيف الضغط الحالية [مثلاً: مرتبة هوائية، تغيير وضعية المريض بشكل متكرر].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للمنطقة العجزية عن فقدان كامل لطبقات الجلد مع دمار واسع للأنسجة، ونخر، وتضرر في العضلات والعظام والهياكل الداعمة (الأوتار/محفظة المفصل). أبعاد الجرح: [الطول] × [العرض] × [العمق] سم. العظم المكشوف [مرئي/محسوس]. لوحظ وجود تقويض (Undermining) أو أنفاق عند [مواقع الساعة]. قاعدة الجرح تظهر [مثلاً: نسيج نخرى/نسيج حبيبي]. الجلد المحيط يظهر [مثلاً: احمرار/تسلخ/تصلب].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة الجراحية: تنضير الأنسجة الميتة وتقييم إمكانية الترميم باستخدام السدائل الجراحية (مثل السديلة الدوارة). تحسين الحالة التغذوية (بروتين عالي/فيتامين سي/زنك). تطبيق بروتوكول صارم لإعادة توزيع الضغط. العناية بالجرح: [مثلاً: العلاج بالضغط السلبي (NPWT) أو الضمادات المتخصصة]. البدء بالمضادات الحيوية بناءً على نتائج المزرعة.