العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضعف تدريجي في العضلات القريبة، مع طفح جلدي مميز يشمل طفح "هيليوتروب" (Heliotrope rash)، حطاطات غوترون (Gottron's papules)، وعلامة الشال (Shawl sign). يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل عسر البلع، ضيق التنفس، وأعراض عامة مثل الإرهاق وفقدان الوزن. مدة الأعراض: [أدخل المدة]. لا يوجد تاريخ مرضي للأورام أو عدوى فيروسية حديثة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن ضعف عضلي متماثل في العضلات القريبة (الدرجة [X]/5). النتائج الجلدية: وذمة بنفسجية حول العين، لويحات حمامية متقشرة فوق مفاصل الأصابع (MCP/PIP)، وتغيرات جلدية (Poikiloderma) في أعلى الظهر. فحص الرئة: وجود أصوات خشنة (Crackles) في قاعدتي الرئتين. القلب: انتظام في النبض والإيقاع. الجهاز العصبي: الإحساس سليم، وردود الفعل الوترية العميقة متماثلة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزون [X] ملغ/يوم). النظر في استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد مثل ميثوتريكسات أو ميكوفينولات موفيتيل. البدء بإرشادات الحماية من الضوء. إحالة للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات. مراقبة مستويات إنزيمات العضلات (CPK, LDH, Aldolase). المتابعة خلال [X] أسابيع.