العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بقرحة مزمنة غير ملتئمة في [الموقع: مثلاً، الجانب الأخمصي لرأس المشط الأول]. مدة الإصابة [العدد] أسابيع. يشير المريض إلى [وجود/غياب] ألم موضعي، إفرازات قيحية، أو رائحة كريهة. تاريخ مرضي لداء السكري من النوع الثاني غير مضبوط (HbA1c: [القيمة]). لا يوجد تاريخ لرضوض حديثة، مع ملاحظة وجود ضغط متكرر على الموقع. تشمل الأعراض الحالية [مثلاً: احمرار، وذمة، أو رائحة كريهة].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القدم المصابة عن قرحة بأبعاد [الطول × العرض × العمق بالسنتيمتر]. قاع الجرح: [مثلاً: محبب، متقيح، أو متنخر]. الجلد المحيط بالقرحة: [مثلاً: متهتك، محمر، أو مفرط التقرن]. الجس: [مثلاً: وجود تقلب، حرارة، أو فرقعة]. الحالة العصبية الوعائية: نبضات القدم [مثلاً: محسوسة/ضعيفة]، زمن الامتلاء الشعري [مثلاً: أقل من ثانيتين]، والحس الوقائي [مثلاً: سليم/مفقود عبر اختبار خيط المونوفلامنت 10 جرام]. اختبار ملامسة العظم: [إيجابي/سلبي].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. التنضير الجراحي الحاد للأنسجة غير الحيوية والنسيج المتقرن. 2. غسل الجرح بالمحلول الملحي الطبيعي. 3. تطبيق [مثلاً: مصفوفة الكولاجين/ضمادة مضادة للميكروبات]. 4. بدء بروتوكول تخفيف الضغط عبر [مثلاً: الجبيرة التلامسية الكاملة/حذاء تقويمي]. 5. تحسين ضبط مستوى السكر في الدم. 6. العلاج بالمضادات الحيوية وفقاً لنتائج المزرعة والحساسية في حال وجود عدوى.