العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لتقيؤ دموي و/أو تغوط أسود. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لقرحة هضمية، أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو تعاطي الكحول. الحالة الديناميكية الدموية [مستقرة/غير مستقرة]. تتميز الأعراض بنزيف هضمي علوي مفاجئ، غير مؤلم، وذو حجم كبير.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن بطن لين، غير متمدد، وغير مؤلم عند الجس. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء [طبيعية/نشطة]. يؤكد الفحص الشرجي وجود تغوط أسود أو تغوط دموي. تشير العلامات الحيوية إلى [تسرع القلب/انخفاض ضغط الدم] المتسق مع فقدان الدم الحاد.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء تنظير علوي عاجل (EGD). تم تحديد وعاء دموي تحت مخاطي بارز ونابض في الجزء القريب من المعدة دون وجود تقرح مغطٍ. تم تحقيق الإرقاء (وقف النزيف) عبر [وضع مشبك تنظيري/التخثر الحراري/حقن الإبينفرين]. تشمل الرعاية ما بعد الإجراء تسريب مثبطات مضخة البروتون (PPI) والمراقبة تحسباً لأي نزيف متكرر.