العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تيبس مزمن ومتزايد في العمود الفقري مع محدودية في نطاق الحركة، ويتركز ذلك بشكل أساسي في الفقرات الصدرية والقطنية. يشكو المريض من آلام ميكانيكية في الظهر، تزداد حدتها عادةً مع الخمول لفترات طويلة أو تيبس الصباح. لا توجد أعراض جهازية، أو اعتلال جذري، أو خلل في الأمعاء أو المثانة. لوحظ وجود تاريخ مرضي لمتلازمة التمثيل الغذائي، أو السمنة، أو داء السكري من النوع الثاني.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن تحدب صدري ملحوظ ومحدودية في حركة العمود الفقري في جميع المستويات. يظهر الجس وجود إيلام منتشر حول الفقرات دون وجود عجز عصبي بؤري. المشية مستقرة ولكنها تظهر انخفاضاً في مرونة العمود الفقري. قد يظهر فحص المفاصل الطرفية وجود اعتلال في المرتكزات الوترية عند النتوء المرفقي، أو الرضفة، أو العقب. الفحص العصبي سليم ولا يوجد بؤر إصابة؛ المنعكسات متماثلة ودرجتها 2+ في جميع الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج العلاج التحفظي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم، والعلاج الطبيعي الذي يركز على مرونة العمود الفقري وتصحيح وضعية الجسم. تعد إدارة الوزن والتحكم في مستوى السكر في الدم مكونات أساسية للرعاية طويلة الأمد. يقتصر التدخل الجراحي حصرياً على حالات تضيق القناة الشوكية الشديد، أو عسر البلع الناتج عن النتوءات العظمية الكبيرة، أو الكسور غير المستقرة.