العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تيبس تدريجي في الرقبة مع محدودية في نطاق الحركة. يشكو من ألم مزمن ومبهم في الرقبة، مع نوبات عرضية من صعوبة البلع وشعور بـ "امتلاء" في الحلق. ينفي وجود أعراض جذرية (عصبية)، أو علامات اعتلال النخاع الشوكي، أو أي إصابات حديثة. الأعراض بدأت بشكل خفي وتتطور ببطء.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العمود الفقري العنقي عن محدودية كبيرة في حركات الثني والبسط والدوران الجانبي. يظهر الجس وجود ألم منتشر في العضلات المجاورة للفقرات دون وجود نقاط إثارة بؤرية. الفحص العصبي سليم: القوة الحركية 5/5 في جميع الأطراف العلوية، المنعكسات 2+ ومتماثلة، ولا توجد منعكسات مرضية (اختبار هوفمان سلبي، واختبار بابينسكي سلبي). لا يوجد ألم عند جس خط المنتصف فوق النتوءات الشوكية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للالتهاب، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تحريك الرقبة بلطف وتصحيح وضعية الجسم. تم تقديم نصائح بشأن إدارة الوزن والفحص الأيضي (مستويات الجلوكوز/الأنسولين). متابعة التصوير (أشعة سينية جانبية للرقبة) لمراقبة تطور تكلس الرباط الطولي الأمامي.