العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أدلة سريرية وكيميائية حيوية على إصابة كبدية مختلطة (خلايا كبدية وركود صفراوي). بدأت الأعراض بعد [أدخل المدة] من بدء تناول [أدخل الدواء المسبب]. تشمل الأعراض [اليرقان/الحكة/الإرهاق/عدم الراحة في الربع العلوي الأيمن]. تم حساب نسبة R لتكون [أدخل القيمة]، مما يتوافق مع النمط المختلط. لا يوجد تاريخ مرضي لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن، أو تعاطي الكحول، أو أمراض الكبد المناعية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [غير مسموم/مصاب باليرقان/مريض]. الرأس والعنق: وجود/غياب يرقان في الصلبة. البطن: طرية، غير منتفخة، مع وجود ألم خفيف عند الجس في الربع العلوي الأيمن، لا يوجد تضخم في الكبد أو الطحال أو استسقاء. الجلد: لا توجد علامات لأمراض الكبد المزمنة (احمرار الراحتين، أورام وعائية عنكبوتية). الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص، لا يوجد رعاش خافق أو علامات اعتلال دماغي كبدي.
بروتوكول العلاج المقترح
1. التوقف الفوري عن تناول العامل المسبب للسمية الكبدية [أدخل اسم الدواء]. 2. الرعاية الداعمة مع توفير الترطيب الكافي والدعم الغذائي. 3. مراقبة وظائف الكبد (ALT, AST, ALP, Bilirubin, INR) كل [أدخل التكرار]. 4. النظر في استخدام N-acetylcysteine إذا كان هناك اشتباه في سمية الأسيتامينوفين. 5. تجنب جميع الأدوية السامة للكبد، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكحول. 6. استشارة قسم أمراض الكبد في حال تدهور وظائف الكبد أو ظهور علامات فشل كبدي.