العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب اكتشاف عرضي لعقيدة رئوية منفردة (SPN) في تصوير الصدر. التاريخ المرضي يشير إلى التعرض لمناطق موبوءة بالبعوض والمخالطة للكلاب المنزلية. ينفي المريض وجود أعراض عامة، أو نفث دم، أو سعال مزمن. لا يوجد تاريخ سابق للأورام أو التدخين.
نتائج الفحص السريري
فحص الرئتين: الرئتان صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب؛ لا توجد أزيز أو خرخرة أو أصوات تنفسية غير طبيعية. فحص القلب: النظم والسرعة منتظمان، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. الجلد: لا توجد عقيدات تحت الجلد أو تورمات متنقلة. الحالة العامة: المريض يبدو بحالة تغذية جيدة، ولا تظهر عليه علامات تسمم، ولا يعاني من ضائقة حادة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: الاستئصال الجراحي عبر جراحة الصدر بالتنظير (VATS) للتشخيص النهائي وإزالة العقيدة الرئوية. سيتم إجراء فحص باثولوجي بعد الجراحة لتأكيد الإصابة بـ Dirofilaria immitis. لا يوصى بالعلاج الدوائي المضاد للديدان في حالات داء الديدان القلبية الرئوي البشري، حيث أن الطفيلي عادة ما يكون غير قابل للحياة في المضيف البشري.