العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الرقبة يتميز بشعور بالثقل والألم الممتد إلى منطقة العضلة شبه المنحرفة وما بين لوحي الكتف. تزداد الأعراض سوءاً مع ثني الرقبة لفترات طويلة والتحميل المحوري. ينفي المريض وجود إصابة حادة، أو خلل في الأمعاء أو المثانة، أو ضعف حركي تدريجي في الأطراف. شدة الألم [X]/10، متقطع، ومصحوب بتيبس صباحي.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص العمود الفقري العنقي محاذاة طبيعية دون تشوهات. يظهر الجس وجود ألم عند الضغط على العضلات المجاورة للفقرات والنتوءات الشوكية عند مستوى [C-level]. نطاق الحركة محدود في التمديد والدوران الجانبي. الفحص العصبي: الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق الأعصاب الجلدية C5-T1. القوة الحركية 5/5 في الأطراف العلوية. المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتماثلة. اختبار سبيرلينج (Spurling’s test) [إيجابي/سلبي].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي لتقوية استقرار الرقبة وتصحيح وضعية الجسم. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب ومرخيات العضلات عند الحاجة للتشنجات الليلية. التوصية بتعديلات مريحة في محطة العمل. النظر في استخدام الجر العنقي أو حقن الستيرويد فوق الجافية إذا استمرت الأعراض. المتابعة بعد [X] أسابيع لتقييم الاستجابة.