العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وضعف في الكوع الأيمن بعد التعرض لحمل مفاجئ أو الشعور بـ "فرقعة". يشكو من كدمات واضحة في الحفرة المرفقية (أمام الكوع) وصعوبة في حركة الاستلقاء (تدوير الساعد) وثني الكوع. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لأعراض مشابهة.
نتائج الفحص السريري
فحص الطرف العلوي الأيمن يظهر وجود كدمات وتورم في الحفرة المرفقية. يظهر الجس وجود فجوة محسوسة عند نقطة ارتكاز الوتر البعيد للعضلة ذات الرأسين. اختبار "الخطاف" (Hook test) إيجابي، مما يشير إلى عدم القدرة على الإمساك بوتر العضلة. قوة الثني والاستلقاء النشطة ضعيفة بشكل ملحوظ مقارنة بالطرف المقابل. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة خلفية عند زاوية 90 درجة لتقليل التوتر على الوتر. تحويل المريض إلى جراحة العظام للنظر في إجراء عملية إصلاح جراحي أولي. وصف مسكنات للألم. نصح المريض بتجنب رفع الأثقال أو القيام بأي نشاط مجهد بالذراع المصابة.