العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض وهو يعاني من ألم حاد وتشوه في الرسغ الأيمن بعد السقوط على اليد الممدودة. يبلغ المريض عن تورم فوري، ومحدودية في نطاق الحركة، وعدم القدرة على تحمل الوزن أو الإمساك بالأشياء باليد اليمنى. لا توجد تقارير عن خدر أو تنميل في الأصابع البعيدة. ينفي وجود إصابات سابقة في الطرف المصاب.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الرسغ الأيمن عن تشوه كلاسيكي يشبه "شوكة الطعام" مع زاوية ظهرية وقصر في الكعبرة. لوحظ وجود وذمة كبيرة وتكدم فوق الجزء البعيد من الكعبرة. ألم عند الجس فوق الكردوس الكعبري البعيد. الحالة العصبية الوعائية: نبض الكعبرة 2+ ومتماثل؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية < 2 ثانية؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق تحت تخدير موضعي (كتلة الورم الدموي) أو تخدير عام. تؤكد الصور الشعاعية بعد الرد وجود محاذاة مقبولة. تم التثبيت باستخدام جبيرة "شوكة السكر" المبطنة جيداً. تم توجيه المريض بشأن رفع الطرف المصاب، ووضع الثلج، وتجنب رفع الأثقال تماماً. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير الشعاعي خلال 7-10 أيام لضمان الحفاظ على الرد.