العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في المعصم، وتورم، وتشوه بعد السقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من فقدان فوري للوظيفة، وألم عند اللمس، وتنميل في منطقة توزيع العصب المتوسط. لا يوجد تاريخ لإصابات سابقة في الطرف المصاب.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص تشوه "شوكة الطعام" (كوليز) أو "مجرفة الحديقة" (سميث). يوجد وذمة كبيرة وتكدم. يظهر الجس ألمًا موضعيًا فوق الكعبرة البعيدة. الفحص العصبي الوعائي: النبضات البعيدة (الكعبرية/الزندية) سليمة، زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الفحص الحسي: سليم للمس الخفيف، مع ملاحظة أعراض انضغاط العصب المتوسط. نطاق الحركة محدود بشدة بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري باستخدام جبيرة "شوكة السكر" أو جبيرة باطنية. تم إعطاء مسكنات الألم. تم الحصول على تأكيد إشعاعي لنمط الكسر. في حال وجود إزاحة، يتم إجراء رد مغلق تحت تخدير موضعي (كتلة الورم الدموي) أو تخدير واعي. إعادة تقييم الحالة العصبية الوعائية بعد الرد. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام للعلاج النهائي (التثبيت الداخلي المفتوح أو التجبير).