العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد وتورم في الرسغ الأيمن إثر السقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من ألم موضعي، محدودية في نطاق الحركة، وعدم القدرة على الإمساك بالأشياء باليد اليمنى. لا توجد تقارير عن خدر أو تنميل أو عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الرسغ الأيمن عن وجود تشوه مرئي، وذمة ملحوظة، وتكدم فوق الكعبرة البعيدة. أظهر الجس وجود ألم موضعي عند الإبرة الكعبرية واللقمة البعيدة. الحالة العصبية الوعائية سليمة: النبض الكعبري 2+، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، والإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق تحت تخدير موضعي (حقن ورم دموي) متبوعاً بالتثبيت في جبيرة/قالب ذراع قصير مبطن جيداً. أكدت صور الأشعة بعد الرد وجود محاذاة مقبولة. تم توجيه المريض برفع الطرف، وضع الثلج، وتجنب الأنشطة الشاقة تماماً. تم تحديد موعد للمتابعة لإعادة التصوير الشعاعي خلال 7-10 أيام.