العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بكسر مفتوح في الكعبرة البعيدة للرسغ الأيمن إثر [آلية الإصابة]. يشكو من ألم شديد، تشوه، وبروز عظمي مرئي في موقع الإصابة. الحالة العصبية الوعائية: [سليمة/متأثرة]. حالة لقاح الكزاز: [محدثة/غير معروفة].
نتائج الفحص السريري
الرسغ الأيمن: تشوه واضح، تمزق في الأنسجة الرخوة مع بروز جزء عظمي. إيلام عند الجس. زمن إعادة الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين. النبض المحيطي (الكعبري/الزند) محسوس. الإحساس سليم في مناطق توزيع الأعصاب المتوسط والزند والكعبري. لا توجد علامات لمتلازمة الحيز.
بروتوكول العلاج المقترح
غسيل وتنضير فوري للجرح المفتوح. إعطاء مضادات حيوية وريدية ولقاح الكزاز. إجراء رد مغلق تحت [تخدير/إحصار عصبي]. التثبيت بواسطة جبيرة. استشارة جراحة العظام لإجراء تثبيت داخلي مفتوح (ORIF) بشكل عاجل.