العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم وتشوه في الرسغ الأيسر إثر السقوط على رسغ مثني. يشكو من ألم حاد وتورم وتقييد في نطاق الحركة. ينفي وجود خدر أو تنميل في الأصابع. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات في الطرف العلوي الأيسر.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الرسغ الأيسر عن إزاحة راحية واضحة لكسر الجزء البعيد من الكعبرة (تشوه مجرفة الحديقة). لوحظ وجود وذمة وتكدم كبير على الجانب الراحي. ألم عند الجس فوق الجزء البعيد من الكعبرة. الحالة العصبية الوعائية: نبض الكعبرة 2+، زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق للكسر تحت تخدير موضعي (كتلة الورم الدموي). أكدت الصور الشعاعية بعد الرد وجود محاذاة مقبولة. تم التثبيت بجبيرة راحية طويلة للذراع في وضع محايد. تم توجيه المريض بضرورة رفع الطرف المصاب واستخدام الثلج بانتظام. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير الشعاعي خلال 7 أيام.