العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مغصي حاد في الخاصرة يمتد إلى منطقة العانة/الأربية. تشمل الأعراض المصاحبة إلحاحاً بولياً، تكراراً في التبول، عسراً في التبول، وبيلة دموية. لا توجد حمى أو قشعريرة أو علامات تسمم دموي. شدة الألم [X]/10، وتتحسن جزئياً باستخدام [الدواء]. لا يوجد تاريخ سابق لحصوات المسالك البولية أو إصابات حديثة.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية مستقرة. يكشف فحص البطن عن وجود إيلام عند زاوية الخاصرة الفقرية (CVA) في الجانب الأيسر/الأيمن. لا يوجد إيلام ارتدادي أو تشنج عضلي. المثانة غير ممتلئة. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعي. لا توجد علامات على وجود فتق إربي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: البدء بالعلاج الطارد للحصوات (MET) باستخدام [Tamsulosin 0.4mg يومياً]. تم وصف مسكنات الألم [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/باراسيتامول]. يُنصح بزيادة شرب السوائل (2-3 لتر يومياً). توجيه المريض لتصفية البول لالتقاط الحصوة لتحليلها. جدولة تصوير متابعة (أشعة KUB أو مقطعية) بعد [X] أسابيع في حال عدم خروج الحصوة. مراجعة الطوارئ فوراً في حال حدوث حمى، قيء مستعصٍ، أو تفاقم الألم.