العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الربع السفلي الأيسر من البطن، مع إيلام موضعي وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. الأعراض مصحوبة بغثيان، فقدان للشهية، وتغير في عادات الإخراج. لا توجد علامات على التهاب الصفاق العام أو عدم استقرار في العلامات الحيوية. أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود التهاب رتجي حاد مع خراج محيط بالقولون (تصنيف هينشي 1).
نتائج الفحص السريري
كشف فحص البطن عن وجود إيلام موضعي في الربع السفلي الأيسر مع تشنج عضلي. لا توجد علامات ارتداد أو تصلب في جدار البطن. أصوات الأمعاء خافتة. المريض مستقر حيوياً. فحص المستقيم الرقمي سلبي ولا يوجد دم أو كتل.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بإراحة الأمعاء (نظام غذائي سائل صافٍ) وإعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد (مثل سيبروفلوكساسين/مترونيدازول أو بيبيراسيلين/تازوباكتام). مراقبة مؤشرات الالتهاب (CRP/WBC). إجراء فحوصات دورية للبطن لمراقبة التطورات. استشارة جراحية للنظر في إمكانية التصريف عبر الجلد في حال زيادة حجم الخراج أو تدهور الحالة السريرية.