العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بشكوى من عدم انتظام في شكل الثدي بعد إجراء عملية تكبير سابقة. يظهر التاريخ السريري وجود انفصال مرئي بين الحشوة المزاحة للأعلى وأنسجة الثدي الطبيعية المتهدلة في الأسفل، مما يخلق مظهر "الفقاعة المزدوجة" (Double Bubble). تعبر المريضة عن عدم رضاها عن النتيجة الجمالية، مع ملاحظة أن الحشوة لم تعد محتواة ضمن الثنية تحت الثدي (IMF).
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود حد فاصل واضح بين الحشوة المتموضعة في الأعلى والقطب السفلي للثدي. لوحظ وجود خلل في تموضع أو سلامة الثنية تحت الثدي، مما يسمح للحشوة بالارتفاع للأعلى بينما تبقى أنسجة الثدي الطبيعية متهدلة. لا توجد علامات على انكماش المحفظة (درجة بيكر I-II)، أو عدوى، أو تمزق في الحشوة. يؤكد الجس أن الحشوة تقع فوق الثنية الطبيعية تحت الثدي.
بروتوكول العلاج المقترح
التدخل الجراحي الموصى به يتضمن جراحة تصحيحية لرفع الثدي مع إعادة بناء الثنية تحت الثدي. يشمل الإجراء خياطة المحفظة أو الخياطة الداخلية لإعادة تثبيت الثنية، مع إمكانية استبدال الحشوة أو إعادة تموضعها لتحقيق التناظر التشريحي الأمثل. تشمل الرعاية بعد الجراحة استخدام حمالة صدر طبية داعمة والالتزام الصارم بقيود النشاط البدني لضمان التئام الثنية المعاد بناؤها بشكل سليم.