العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تفاعل دوائي متأخر يتميز بطفح جلدي بقعي حطاطي منتشر، وحمى، وتأثر جهازي. تشمل الأعراض الرئوية ضيق التنفس، وسعال جاف، وألم صدري جنبي. بدأت الأعراض بعد بدء تناول [اسم الدواء] منذ حوالي [عدد] أسابيع. تشمل الأعراض المصاحبة وذمة وجهية، وتضخم العقد اللمفاوية، وتوعك عام.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: مظهر مريض، وجود حمى. الرأس والعنق: وذمة وجهية واضحة، تضخم العقد اللمفاوية الرقبية. الجلد: طفح حصبوي منتشر (أكثر من 50% من مساحة سطح الجسم). الجهاز التنفسي: تسرع تنفس، وجود خرير تنفسي ناعم ثنائي الجانب عند التسمع، انخفاض أصوات التنفس في القواعد. القلب: تسرع قلب، نظم منتظم. البطن: تضخم كبد ملحوظ عند الجس.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن تناول الدواء المسبب. البدء بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون 1 ملغ/كغ/يوم) مع تقليل الجرعة تدريجياً. تشمل الرعاية الداعمة تعويض السوائل، وتصحيح الكهارل، واستخدام المرطبات الموضعية للأعراض الجلدية. مراقبة اختبارات وظائف الرئة والتصوير الشعاعي للصدر (HRCT) للكشف عن التهاب الرئة الخلالي أو الانصباب الجنبي.