العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد، وإرهاق، وانخفاض في القدرة على تحمل المجهود البدني. التاريخ المرضي يشير إلى التعرض لـ [أدخل الدواء/السم، مثل: مثبطات الشهية، داساتينيب، ميثامفيتامين]. بدأت الأعراض بعد [المدة] من بدء التعرض. ينفي المريض وجود ضيق تنفس عند الاستلقاء، أو ضيق تنفس ليلي نوبي، أو ألم صدري. لا يوجد تاريخ سابق لأمراض قلبية رئوية.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع القلب، تسرع التنفس، تشبع الأكسجين المحيطي [القيمة]%. القلب: صوت P2 مرتفع، وجود نبضة بطينية يمنى، نفخة شمولية الانقباض عند الحافة القصية اليسرى تتوافق مع قلس ثلاثي الشرفات. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب. الأطراف: وذمة انطباعية ثنائية الدرجة 2+، وجود توسع في الأوردة الوداجية.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن تناول العامل المسبب أمر إلزامي. البدء بالعلاج الداعم بما في ذلك مدرات البول للتعامل مع زيادة حجم السوائل، وتوفير أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين >92%، ومضادات التخثر إذا لزم الأمر. إحالة المريض لقسطرة القلب الأيمن (RHC) لتأكيد التشخيص وتقييم الاستجابة الوعائية. النظر في العلاج الدوائي النوعي لارتفاع ضغط الشريان الرئوي (مثل مضادات مستقبلات الإندوثيلين، أو مثبطات PDE5، أو نظائر البروستاسيكلين) بناءً على الملف الديناميكي الدموي.