العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب سماكة تدريجية غير مؤلمة في اللفافة الراحية لليد اليمنى. يشير المريض إلى ظهور عقيدات ملموسة وتكون حبال ليفية لاحقة أدت إلى تقلص انثنائي في الأصابع. يلاحظ المريض صعوبة في بسط اليد، وإمساك الأشياء، وأداء أنشطة الحياة اليومية. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة أو عدوى حديثة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري لليد اليمنى عن وجود عقيدات تحت الجلد وحبال ليفية طولية تمتد إلى الأصابع، وتتركز بشكل بارز في مفاصل [MCP/PIP]. اختبار "هيستون" (Hueston tabletop test) إيجابي. بسط الأصابع محدود بمقدار [X] درجة في مفصل [الرقم]. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع عدم وجود علامات لنقص تروية الأصابع أو انضغاط عصبي.
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة خطة العلاج: تشمل الخيارات المراقبة للحالات الخفيفة، أو حقن إنزيم الكولاجيناز، أو بضع اللفافة بالإبرة، أو استئصال اللفافة المحدود. تمت مراجعة مخاطر وفوائد التدخل الجراحي مقابل الإجراءات طفيفة التوغل. تم البدء ببروتوكول التجبير والعلاج الطبيعي لليد بعد الإجراء للحفاظ على مدى الحركة.