العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لإسهال مائي غير مدمم، مصحوب بحمى منخفضة الدرجة، غثيان، وقيء. بدأت الأعراض منذ [عدد] أيام. لا يوجد تاريخ لسفر حديث أو استخدام مضادات حيوية. يشكو المريض من ضعف في تناول السوائل وانخفاض في كمية البول. قوام البراز يوصف بأنه [مائي/مخاطي].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [مرتوي/يعاني من جفاف خفيف/يعاني من جفاف متوسط]. العلامات الحيوية: الحرارة [القيمة]، نبض القلب [القيمة]، ضغط الدم [القيمة]. البطن: لين، غير متمدد، أصوات الأمعاء مفرطة النشاط، ألم خفيف عند الجس دون وجود علامات تهيج بريتوني. الأغشية المخاطية: [رطبة/جافة]. زمن إعادة ملء الشعيرات: [أقل من ثانيتين/متأخر].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. العلاج بالإرواء الفموي (ORT) باستخدام محلول الأملاح. 2. الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو النظام الغذائي المناسب للعمر. 3. تجنب أدوية وقف الإسهال. 4. مراقبة علامات الجفاف الشديد (خمول، غور اليافوخ، انقطاع البول). 5. المراجعة خلال [عدد] أيام في حال استمرار الأعراض أو تفاقمها.