العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لإسهال شديد غير مدمم تطور إلى براز مدمم (تغوط دموي)، مصحوب بتقلصات بطنية شديدة. لا يوجد تاريخ سفر حديث خارج المناطق الموبوءة. لا توجد حمى. تم البدء في تقييم الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية المنتجة لسموم الشيجا (STEC) سلالة O104:H4 بناءً على العرض السريري والسياق الوبائي.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة جفاف مع جفاف الأغشية المخاطية وانخفاض مرونة الجلد. البطن طرية ولكنها مؤلمة عند الجس، خاصة في المنطقة المحيطة بالسرة والربع السفلي. أصوات الأمعاء مفرطة النشاط. لا توجد علامات تهيج بريتوني. الحالة العصبية سليمة؛ لا توجد أدلة على مضاعفات متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) (مثل الشحوب، أو الحبرات، أو تغير الحالة الذهنية).
بروتوكول العلاج المقترح
الرعاية الداعمة هي حجر الزاوية في العلاج. الحفاظ على تعويض السوائل المكثف (عن طريق الوريد بمحاليل بلورية متساوية التوتر) لضمان تروية كلوية كافية. تجنب المضادات الحيوية ومضادات الحركة، حيث قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS). مراقبة وظائف الكلى (نيتروجين اليوريا/الكرياتينين)، وتعداد الدم الكامل (CBC) للكشف عن فقر الدم الانحلالي/نقص الصفائح الدموية، وتوازن الكهارل بدقة.