العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لتقلصات شديدة في البطن وإسهال مائي تطور إلى براز مدمم بشكل واضح (تغوط مدمم). ينفي المريض السفر مؤخراً، لكنه يبلغ عن تناول لحم مفروم غير مطهو جيداً أو منتجات غير مبسترة [أدخل تفاصيل التاريخ الغذائي]. لا توجد حمى ملحوظة. الأعراض مستمرة منذ [X] أيام.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض غير مرتاح، مع علامات جفاف خفيفة. العلامات الحيوية: لا توجد حمى، ضغط الدم طبيعي. البطن: لين ولكنه مؤلم عند الجس بشكل منتشر، خاصة في الربعين السفليين. لا يوجد ألم ارتدادي أو تشنج عضلي. أصوات الأمعاء: نشطة. الفحص الشرجي: وجود دم واضح على القفاز؛ لا توجد كتل محسوسة.
بروتوكول العلاج المقترح
الرعاية الداعمة هي حجر الأساس في العلاج. تعويض السوائل المكثف (عن طريق الوريد أو الفم) للحفاظ على التروية. تجنب المضادات الحيوية ومضادات الحركة (مثل لوبيراميد) بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). مراقبة صورة الدم الكاملة، وظائف الكلى (BUN/Cr)، والكهارل. المراقبة المتسلسلة لعلامات متلازمة انحلال الدم اليوريمي (شحوب، قلة البول، حبرات).