العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لحالة شذوذ إبشتاين (Ebstein's Anomaly). يشكو من [استقرار/تفاقم] ضيق التنفس عند الجهد (حسب تصنيف NYHA)، خفقان يشير إلى تسرع القلب فوق البطيني، أو انخفاض القدرة على تحمل الجهد. ينفي وجود إغماء، ضيق تنفس استلقائي، أو وذمة محيطية. الأدوية الحالية: [قائمة].
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم غير منتظم أو منتظم. انقسام في الصوت القلبي الأول (S1)، صوت ثانٍ (S2) مرتفع، وجود صوت ثالث أو رابع (S3/S4). نفخة قلبية شاملة للانقباض عند الحافة القصية اليسرى السفلية (قلس ثلاثي الشرف). وجود/غياب توسع الأوردة الوداجية. النبض المحيطي متناظر. لا توجد علامات زرقة أو تعجر أصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: الاستمرار في [حاصرات بيتا/مدرات البول/مضادات اضطراب النظم]. مراقبة اضطرابات النظم (جهاز هولتر/مراقب الأحداث). تقييم الحاجة للتدخل الجراحي (إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرف، إغلاق عيب الحاجز الأذيني) في حال ظهور أعراض أو أدلة على خلل في وظيفة البطين الأيمن. الحفاظ على الوقاية من التهاب الشغاف حسب الحاجة.