العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتاريخ مرضي لـ "شذوذ إبشتاين" (Ebstein's Anomaly) (ICD-10: Q22.5). الشكاوى الرئيسية تشمل [ضيق تنفس جهدي / خفقان / زرقة / إرهاق]. الأعراض [مترقية / مستقرة]. التاريخ المرضي مهم لـ [اضطرابات نظم أذينية / فشل قلب أيمن / صمة تناقضية]. الحالة الوظيفية الحالية: تصنيف NYHA [I-IV].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي الوعائي عن: [نفخة شمولية الانقباض ناتجة عن قصور الصمام ثلاثي الشرف عند الحافة القصية اليسرى / انقسام واسع للصوت الأول والثاني / صوت ثالث أو رابع إضافي]. لوحظ توسع في الأوردة الوداجية. وذمة محيطية [موجودة/غير موجودة]. زرقة [موجودة/غير موجودة]. ضخامة كبدية [موجودة/غير موجودة]. جس منطقة القلب يكشف عن [دفع بطيني أيمن].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: [العلاج الدوائي: مدرات بول لفرط الحمل الحجمي، مضادات اضطراب النظم لتسرع القلب فوق البطيني أو الرجفان الأذيني]. استشارة جراحية لـ [إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرف / تحويلة غلين / إجراء فونتان]. المتابعة: تخطيط صدى القلب الدوري، مراقبة هولتر لرصد اضطرابات النظم، وقياس التأكسج النبضي. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي حسب الاستطباب.