العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مستمر في الشرسوف، غثيان، وشعور مبكر بالشبع. التاريخ المرضي يشير إلى أعراض فيروسية حديثة، بما في ذلك التعب، حمى خفيفة، والتهاب البلعوم. الأعراض لم تستجب للعلاج المعياري بمثبطات مضخة البروتون (PPI). لا يوجد تاريخ لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الإصابة بجرثومة المعدة (H. pylori).
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن إيلام خفيف في منطقة الشرسوف دون وجود علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تصلب). فحص البلعوم يظهر احمراراً خفيفاً وتضخماً محتملاً في اللوزتين. لوحظ وجود تضخم في الغدد الليمفاوية في المناطق العنقية. لا يوجد تضخم في الكبد أو الطحال عند الجس.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالرعاية الداعمة. تشمل الخطة العلاجية تعويض السوائل، مسكنات الألم، ومثبطات مضخة البروتون لحماية الغشاء المخاطي للمعدة. العلاج المضاد للفيروسات الخاص بـ EBV مخصص للحالات الشديدة أو المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يجب المراقبة تحسباً لأي عدوى بكتيرية ثانوية أو تقرحات معدية. يوصى بإجراء تنظير علوي (EGD) مع أخذ خزعة إذا استمرت الأعراض.