العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بـ [ألم في الربع العلوي الأيمن / انزعاج بطني / اكتشاف عرضي]. لوحظ وجود تاريخ للتعرض للكلاب أو الإقامة في مناطق موبوءة. ينفي المريض وجود حمى أو قشعريرة أو يرقان. لا يوجد تاريخ لرضوض حديثة أو جراحات بطنية سابقة. الأعراض تتميز بـ [ألم كليل / شعور بالامتلاء / إحساس بوجود كتلة].
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: [لين / منفوخ]. وجود كتلة مجسوسة في [الربع العلوي الأيمن / الشرسوف]، غير مؤلمة، ملساء، ومحددة بوضوح. حجم الكبد [طبيعي / متضخم]. لا توجد علامات لبطن حاد، أو إيلام ارتدادي، أو دفاع عضلي. التسمع يكشف عن أصوات أمعاء طبيعية. لا يوجد وذمة محيطية أو علامات سريرية لأمراض الكبد المزمنة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. تأكيد التصوير (إيكو/مفراس/رنين مغناطيسي) لتقييم مرحلة الكيسة (CE1-CE5). 2. إجراء الاختبارات المصلية (Echinococcus IgG). 3. العلاج الدوائي: البدء بـ ألبيندازول [400 ملغ مرتين يومياً]. 4. استشارة جراحية/تداخلية: إجراء PAIR (بزل، شفط، حقن، إعادة شفط) أو الاستئصال الجراحي بناءً على حجم الكيسة وموقعها. 5. المراقبة الدقيقة لاحتمالية حدوث صدمة تأقية أثناء التداخل.