العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لحمى شديدة، قشعريرة، وألم حاد في الخاصرة. التاريخ المرضي يشير إلى داء سكري غير منضبط. تشمل الأعراض عسر البول، تكرار التبول، والشعور العام بالإعياء. لا يوجد تاريخ لإجراءات جراحية حديثة أو إصابات. المريض يبدو في حالة تسمم دموي مع علامات متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS).
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع القلب، تسرع التنفس، حمى، انخفاض ضغط الدم. فحص البطن: إيلام شديد عند زاوية الخاصرة (CVA) في الجانب المصاب، مع وجود دفاع عضلي وألم ارتدادي. الجلد: احتمالية وجود انتفاخ تحت الجلد في الحالات الشديدة. الجهاز العصبي: قد يوجد اضطراب في الحالة الذهنية نتيجة تعفن الدم (الإنتان).
بروتوكول العلاج المقترح
الإنعاش الفوري بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية واسعة الطيف. إجراء أشعة مقطعية عاجلة على البطن والحوض لتأكيد وجود غاز في نسيج الكلية أو الحيز المحيط بالكلية (تصنيف هوانغ). استشارة جراحية لتركيب أنبوب فغر الكلية (PCN) أو استئصال الكلية بناءً على مدى انتشار الغاز واستقرار حالة المريض. السيطرة على مستوى السكر في الدم أمر إلزامي.