العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال مزمن جاف أو مصحوب بدم، مع أزيز مستمر وضيق في التنفس. تشمل الأعراض المصاحبة حمى خفيفة مسائية، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مبرر، وشعور عام بالإعياء. لا يوجد تاريخ لسفر حديث إلى مناطق موبوءة أو مخالطة معروفة لمرضى السل.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض في حالة إعياء مزمن وهزال. الجهاز التنفسي: يكشف الفحص السمعي عن أزيز أحادي النغمة موضعي أو انخفاض في أصوات التنفس فوق مقطع القصبة الهوائية المصاب. لا توجد علامات ضيق تنفس أثناء الراحة. العقد اللمفاوية: لا يوجد تضخم محسوس في العقد اللمفاوية العنقية أو فوق الترقوة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بنظام العلاج المضاد للسل القياسي: شهران من أيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد، وإيثامبوتول (HRZE)، يليهما 4 أشهر من أيزونيازيد وريفامبيسين (HR). النظر في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية المساعدة في حال وجود خطر حدوث تضيق قصبي. مراقبة وظائف الكبد (LFTs) وحدة الإبصار بشكل دوري.