العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بسبب نزيف رحمي غير طبيعي (AUB)، يتميز بـ [غزارة الطمث/نزيف بين الدورات/نزيف بعد سن اليأس]. تاريخ البدء: [التاريخ/المدة]. التكرار: [عدد الأيام/الدورات]. الأعراض المصاحبة: [ألم حوضي/ضغط/عسر طمث]. عوامل الخطر: [السمنة/متلازمة تكيس المبايض/العلاج بالإستروجين غير المعاكس/استخدام التاموكسيفين/التاريخ العائلي]. لا يوجد تاريخ لتغيرات هرمونية حديثة أو أخذ عينات بطانة الرحم سابقاً.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: طرية، لا يوجد ألم عند الجس، لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. فحص الحوض: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية. فحص المنظار: عنق الرحم يبدو سليماً، لا يوجد نزيف نشط من الفوهة الخارجية. الفحص اليدوي المزدوج: الرحم [الحجم/الوضعية]، متحرك، لا يوجد ألم عند الجس. الملحقات: لا توجد كتل محسوسة أو ألم.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. إجراء/جدولة خزعة بطانة الرحم (EMB) لاستبعاد وجود خباثة. 2. إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS) لتقييم سماكة بطانة الرحم (ET). 3. العلاج الدوائي: [علاج بالبروجستين/لولب ليفونورجيستريل]. 4. المتابعة: تكرار أخذ عينة بطانة الرحم خلال [3-6] أشهر لتقييم الاستجابة للعلاج. 5. استشارة جراحية: النظر في إجراء تنظير الرحم مع توسيع وكحت (D&C) في حال استمرار الأعراض أو عدم وضوح نتائج الخزعة.