العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في كيس الصفن من جانب واحد، مع تورم واحمرار. تشمل الأعراض المصاحبة عسر التبول، تكرار التبول، إلحاح بولي، وحمى أو قشعريرة في بعض الأحيان. لا يوجد تاريخ مرضي لصدمات أو تدخلات جراحية بولية حديثة. الألم متزايد ويمتد إلى القناة الأربية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص كيس الصفن عن وجود تورم، صلابة، وألم عند اللمس في البربخ. قد يوجد ألم في الخصية (التهاب الخصية). علامة "برين" (Prehn’s sign) إيجابية (تحسن الألم عند رفع كيس الصفن). منعكس العضلة المشمرة سليم. لا توجد علامات لالتواء الخصية أو فتق أربي. يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية زيادة في التروية الدموية (احتقان) وتضخم في البربخ.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية بناءً على العمر وعوامل الخطر (مثل: سيفترياكسون 500 مجم حقن عضلي جرعة واحدة + دوكسيسيكلين 100 مجم مرتين يومياً لمدة 10 أيام، أو ليفوفلوكساسين 500 مجم يومياً). يُنصح باستخدام داعم لكيس الصفن، الراحة التامة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم. يُنصح بالامتناع عن النشاط الجنسي حتى اكتمال العلاج وفحص الشريك إذا كان هناك اشتباه في عدوى منقولة جنسياً.