العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متفاقم، وألم صدري غير جنبي، وفقدان وزن غير مبرر. التاريخ المرضي يشير إلى التعرض المهني للأسبستوس. الأعراض بدأت بشكل تدريجي، وتتميز بسعال جاف مستمر وانخفاض في القدرة على تحمل المجهود البدني. لا يوجد تاريخ مرضي للحمى أو التعرق الليلي.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو عليه الهزال، مع وجود ضيق تنفس خفيف. الصدر: انخفاض في الاهتزازات الصوتية، أصوات مكتومة عند القرع، وضعف في أصوات التنفس فوق نصف الصدر المصاب. القلب: انتظام في معدل ونظم ضربات القلب، لا توجد لغط. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو تعجر أصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بنهج متعدد التخصصات. تشمل الخطة التقييم الجراحي لإجراء استئصال غشاء الجنب أو استئصال الرئة خارج الجنب، وذلك بانتظار تحديد المرحلة. تم جدولة نظام العلاج الكيميائي (بيميتريكسيد/سيسبلاتين). استشارة فريق الرعاية التلطيفية لإدارة الألم والسيطرة على الأعراض.