العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بالثالوث الكلاسيكي المتمثل في فقر الدم الناجم عن عوز الحديد، وعسر البلع (عادةً للمواد الصلبة)، ووجود غشاء مريئي في المنطقة خلف الغضروف الحلقي. تشمل الأعراض عسر بلع بلعومي مريئي متفاقم، وألم عند البلع، وشعور بعلوق الطعام في المريء العلوي. تشمل الأعراض المصاحبة التهاب اللسان، والتهاب زوايا الفم، وتقعر الأظافر.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن علامات فقر الدم المزمن الناجم عن عوز الحديد: شحوب الملتحمة والأغشية المخاطية، التهاب اللسان الضموري (لسان أملس وأحمر)، التهاب زوايا الفم، وتقعر الأظافر (أظافر ملعقية). قد يظهر فحص البلعوم الفموي علامات ضمور الغشاء المخاطي. قد يكشف فحص القلب عن نفخة جريانية ثانوية لفقر الدم الشديد.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة العلاجية توسيع الغشاء المريئي بالمنظار، وتناول مكملات الحديد بجرعات مكثفة (عن طريق الفم أو الوريد) لتصحيح فقر الدم الناجم عن عوز الحديد. يلزم المتابعة طويلة الأمد نظراً لزيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء والبلعوم. يمكن البدء بمثبطات مضخة البروتون في حال الاشتباه بوجود ارتجاع مريئي مصاحب.