العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متكرر عند الجهد، وضيق في الصدر، وسعال جاف يظهر أثناء أو خلال 15 دقيقة بعد النشاط البدني المكثف. تتحسن الأعراض تلقائياً خلال 30-60 دقيقة من الراحة. لا يوجد تاريخ لأعراض ليلية أو أزيز في الحالة الطبيعية. ينفي المريض وجود حمى أو ألم في الصدر أو إغماء.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض في حالة مستقرة ولا يعاني من ضيق تنفس حاد. الرأس والعنق: البلعوم سليم، لا توجد سلائل أنفية أو تضخم ملحوظ في القرينات الأنفية. القلب: نبض منتظم، لا توجد لغطات قلبية. الجهاز التنفسي: الرئتان صافيتان عند التسمع في وضع الراحة. لا يوجد أزيز أو خرخرة أو أصوات تنفسية غير طبيعية. مناورة الزفير القسري في العيادة لم تُظهر تشنجاً قصبيًا فورياً.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الوقائي قبل التمرين باستخدام ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABA) أو مزيج الكورتيكوستيرويد المستنشق مع الفورموتيرول قبل 15-30 دقيقة من النشاط البدني. التأكيد على بروتوكولات الإحماء المناسبة (10-15 دقيقة من التمارين منخفضة الشدة). يُنصح باستخدام قناع الوجه أو وشاح في البيئات الباردة والجافة لتدفئة وترطيب الهواء المستنشق. المتابعة بعد 4-6 أسابيع لتقييم مدى السيطرة على الأعراض.