العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من جرح قطعي في [الجهة الظهرية لليد/الإصبع]. آلية الإصابة: [مثلاً: زجاج، سكين، آلة]. يشكو المريض من فقدان فوري للقدرة على بسط المفصل [MCP/PIP/DIP]. لا توجد أعراض عصبية أو وعائية، أو خدر، أو تنميل في المنطقة البعيدة عن الإصابة. حالة لقاح الكزاز: [محدث/غير معروف].
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يظهر جرحاً قطعياً [خطي/اقتلاعي/مركب] فوق وتر الباسطة في [المنطقة I-VIII]. غياب أو وجود تأخر ملحوظ في البسط النشط عند المفصل [المحدد]. المدى الحركي السلبي سليم. الفحص العصبي الوعائي: زمن إعادة الامتلاء الشعيري أقل من ثانيتين، النبض الكعبري/الزندّي محسوس، الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيع العصب [الكعبري/الزندّي/الأوسط]. لا توجد علامات عدوى أو أجسام غريبة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء استكشاف للجرح تحت التخدير الموضعي. تم تحديد نهايات الوتر الباسط وتقريبها باستخدام [خيوط غير قابلة للامتصاص 4-0/5-0] بتقنية [Kessler/Bunnell المعدلة]. تم إغلاق الجلد بغرز [نايلون 5-0] متقطعة. تم التثبيت بجبيرة [ثابتة/ديناميكية] في وضعية [الحياد/البسط] لمدة [4-6] أسابيع. تم وصف مضادات حيوية وقائية ومسكنات للألم.