العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وموضعي في الفقرات العنقية، يزداد حدة مع بسط الرقبة ودورانها. يوصف الألم بأنه وخز خفيف ومستمر وغير جذري، وغالباً ما يمتد إلى منطقة العضلة شبه المنحرفة أو المنطقة فوق الكتف. لا توجد أعراض عصبية أو خدر أو ضعف. تزداد الأعراض سوءاً مع وضعيات الجلوس الطويلة وتتحسن بالراحة أو استخدام الكمادات الدافئة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الفقرات العنقية عن وجود ألم موضعي عند الضغط على العضلات المجاورة للفقرات في مستويات المفاصل الوجيهية المتأثرة. يظهر تقييد في نطاق الحركة، خاصة عند بسط الرقبة والدوران لنفس الجانب، مما يعيد إنتاج الألم المعتاد للمريض. اختبار "سبيرلينج" سلبي. الفحص العصبي سليم مع استجابة طبيعية للمنعكسات الوترية، وقوة عضلية (5/5)، ووظائف حسية سليمة في جميع القطاعات الجلدية. لا توجد علامات لاعتلال النخاع أو الجذور العصبية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي لتصحيح وضعية الجسم وتمارين تثبيت الفقرات العنقية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للالتهاب ومرخيات العضلات عند الحاجة. تم تحويل المريض لإجراء حقن تشخيصي للعصب الفرعي الإنسي (MBB) لتأكيد أن مصدر الألم هو المفاصل الوجيهية. في حال كانت نتيجة الحقن التشخيصي إيجابية، سيتم النظر في إجراء الكي بالترددات الراديوية (RFA) للسيطرة على الألم على المدى الطويل.