العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وموضعي في الجانب الأيسر من الرقبة، يزداد حدة مع بسط العنق والدوران نحو اليسار. يوصف الألم بأنه ألم خفيف ومستمر، يمتد أحياناً إلى العضلة شبه المنحرفة اليسرى أو منطقة لوح الكتف، مع غياب العجز العصبي الموضوعي أو الأعراض الجذرية. الأعراض لم تستجب للعلاج التحفظي بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي عند الجس على مفاصل الوجه العنقية اليسرى (C3-C7). مدى الحركة محدود في الدوران الجانبي الأيسر والبسط، مما يثير الألم المتوافق. اختبار سبيرلينج (Spurling’s test) سلبي. الفحص العصبي سليم: القوة الحركية 5/5 في الأطراف العلوية، الإحساس سليم للمس الخفيف، وردود الفعل الوترية العميقة 2+ ومتماثلة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج الموصى بها تجربة العلاج الطبيعي الموجه الذي يركز على تثبيت العنق وتصحيح وضعية الجسم. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في إجراء حقن تشخيصي للأعصاب الفرعية الوسطى العنقية اليسرى (MBB) لتأكيد كون مفصل الوجه هو المصدر الرئيسي للألم، يليه احتمال إجراء الكي بالترددات الراديوية (RFA) للتحكم طويل الأمد في الألم.