العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لضيق التنفس، سعال جاف، حمى، قشعريرة، وتوعك عام، تظهر بعد 4-8 ساعات من التعرض المكثف للقش المتعفن أو الغبار العضوي. ينفي المريض وجود ألم صدري أو أزيز. تتحسن الأعراض تلقائياً عند الابتعاد عن بيئة التعرض.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى، تسرع تنفس، ونقص تأكسج في هواء الغرفة. الفحص الرئوي: أصوات كراكر (فرقعات) ناعمة في نهاية الشهيق على كلا الجانبين. الفحص القلبي: تسرع في ضربات القلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغطات قلبية. الجلد: لا يوجد طفح جلدي أو زرقة.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن التعرض للمستضد المسبب أمر إلزامي. يشمل العلاج الداعم إعطاء الأكسجين التكميلي للحفاظ على تشبع الأكسجين >92%. يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون 0.5-1 مجم/كجم/يوم) للحالات المتوسطة إلى الشديدة لتسريع زوال الالتهاب. يجب مراقبة اختبارات وظائف الرئة (PFTs) وصور الأشعة (CXR/HRCT) للتأكد من التحسن.