العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض وهو يعاني من ألم حاد في الورك الأيمن إثر تعرضه لسقوط ميكانيكي. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيمن. الألم متركز في منطقة الأربية والورك الجانبي، ويزداد سوءاً مع الحركة. لا يوجد تاريخ جراحي أو إصابات سابقة في الورك.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيمن دوران خارجي وقصر في الطول. يوجد ألم شديد عند الجس فوق المدور الكبير ومنطقة الأربية. مدى حركة الورك الأيمن محدود للغاية بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية: النبضات المحيطية (الظهرية والقصبية) محسوسة ومتماثلة؛ زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالتثبيت الفوري للطرف مع منع المريض من تناول الطعام أو الشراب (NPO). أكدت الصور الشعاعية (صورة حوض أمامية خلفية، وصورة ورك أيمن أمامية جانبية) وجود كسر مخلوع في عنق الفخذ. تم طلب استشارة جراحة العظام للتدخل الجراحي العاجل (تثبيت داخلي أو استبدال جزئي لمفصل الورك). تم البدء بإدارة الألم باستخدام المسكنات الوريدية.