العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الورك الأيسر بعد السقوط. يبلغ المريض عن عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. يتركز الألم في منطقة الأربية والجانب الخارجي للورك، ويزداد سوءاً مع الحركة. لا يوجد تاريخ جراحي سابق للورك. ينفي المريض وجود تنميل أو وخز أو ضعف في الأطراف البعيدة.
نتائج الفحص السريري
يُظهر الطرف السفلي الأيسر تشوهاً كلاسيكياً: قصر في الطول، ودوران خارجي، وتبعيد. يوجد ألم شديد عند الجس فوق المدور الكبير للورك الأيسر ومنطقة الأربية. مدى حركة الورك الأيسر محدود للغاية بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد سليمة مع وجود نبضات شريانية ظاهرة (ظهر القدم والظنبوبي الخلفي)؛ زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت الطرف السفلي الأيسر. منع تحمل الوزن تماماً. البدء في إدارة الألم باستخدام المسكنات الوريدية. تم طلب استشارة جراحة العظام للتدخل الجراحي النهائي (تثبيت داخلي أو استبدال جزئي/كلي لمفصل الورك). تم الحصول على التصاريح اللازمة قبل الجراحة وإجراء التصوير الشعاعي (صورة حوض أمامية خلفية، وصورة جانبية للورك).