العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الورك الأيمن إثر سقوط ميكانيكي. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف السفلي الأيمن. الألم متركز في منطقة الأربية والورك الجانبي، ويزداد سوءاً مع الحركة. لا يوجد تاريخ جراحي سابق في الورك. ينفي المريض وجود خدر أو تنميل أو أي عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
يظهر الطرف السفلي الأيمن قصراً ودوراناً خارجياً مميزاً. وجود إيلام شديد عند الجس فوق المدور الكبير ومنطقة الأربية. مدى حركة الورك الأيمن محدود للغاية بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة مع وجود نبضات الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي؛ زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالتثبيت الفوري ومنع المريض من الأكل والشرب (NPO). أكدت الصور الشعاعية (صورة حوض أمامية خلفية، وصورة ورك أيمن أمامية/جانبية) وجود كسر مزاح في عنق الفخذ. تم طلب استشارة جراحة العظام لإجراء تثبيت داخلي عاجل أو استبدال جزئي لمفصل الورك. يتم تدبير الألم عبر المسكنات الوريدية، مع البدء بالوقاية من الخثار الوريدي العميق حسب البروتوكول.