العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة في الطرف السفلي الأيمن. يشكو من ألم شديد، وعدم القدرة على تحمل الوزن، وتشوه مرئي في الفخذ الأيمن. لا توجد جروح مفتوحة، أو نزيف نشط، أو عجز عصبي وعائي بعيد ملاحظ في موقع الحادث.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفخذ الأيمن تورماً كبيراً، وتكدمات، وتشوه محسوس في منتصف العظم. النبضات البعيدة (ظهر القدم والظنبوبية الخلفية) قوية (2+) ومتناظرة. زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية. الوظيفة الحركية سليمة في المجموعات العضلية البعيدة. لا توجد جروح مفتوحة أو بروز جلدي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء تثبيت فوري باستخدام جبيرة شد. تم إعطاء مسكنات وريدية. أكدت الصور الشعاعية وجود كسر مغلق في منتصف عظم الفخذ. تم طلب استشارة جراحة العظام لإجراء تثبيت مسمار نخاعي. تم بدء حالة الصيام (NPO) تحسباً للتدخل الجراحي.