العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة شديدة في الطرف السفلي الأيمن. يشكو من ألم حاد، وعدم القدرة على تحمل الوزن، وتشوه مرئي في الفخذ الأيمن. لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل في الطرف البعيد. آلية الإصابة: [أدخل الآلية].
نتائج الفحص السريري
يظهر الفخذ الأيمن تورماً ملحوظاً، وتكدماً، وتشوهًا ملموسًا في منتصف عظم الفخذ. الجلد سليم ولا توجد جروح مفتوحة (تصنيف غوستيلو-أندرسون الدرجة 0). الحالة العصبية الوعائية البعيدة: نبض الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي 2+ ومتماثل؛ زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية؛ الوظيفة الحركية سليمة في العضلة الباسطة الطويلة لإبهام القدم والعضلة التوأمية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء تثبيت فوري باستخدام جبيرة الشد. أكدت الصور الشعاعية وجود كسر مغلق في جسم عظم الفخذ. تم استقرار حالة المريض تمهيداً للتدخل الجراحي. الخطة: جدولة عملية تثبيت مسمار نخاعي (IMN). تم البدء في إدارة الألم باستخدام المسكنات الوريدية. تم التأكد من حالة الصيام (NPO).