العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الورك الأيسر مرتبط بالنشاط البدني، يتركز بشكل أساسي في منطقة الأربية. تزداد الأعراض سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة، وثني الورك، والدوران الداخلي. يشكو المريض من أعراض ميكانيكية تشمل الشعور بالتعليق أو القفل أو الطقطقة بشكل متقطع. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يوصف الألم بأنه وجع خفيف يتخلله نوبات حادة أثناء الحركات الرياضية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيسر عن محدودية في نطاق الحركة، خاصة في الدوران الداخلي عند ثني الورك بزاوية 90 درجة. اختبار FADIR (الثني، التقريب، الدوران الداخلي) إيجابي مع استحضار ألم الأربية. اختبار FABER (الثني، الإبعاد، الدوران الخارجي) إيجابي، مما يشير إلى احتمال وجود اعتلال في الشفا الحقي. تحليل المشية لا يظهر علامة ترينديلينبورغ واضحة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة، وتجنب الوضعيات المحفزة للألم، والعلاج الطبيعي الموجه الذي يركز على تثبيت الجذع وتقوية عضلات الورك المبعدة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الأعراض. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل في حال استمرار الأعراض. يُنصح باستشارة جراحية لإجراء تنظير المفصل لإصلاح الشفا الحقي وتخفيف الضغط (إزالة النتوءات العظمية) في حال فشل الإجراءات التحفظية.