العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الورك الأيمن، يتركز في منطقة الأربية، ويزداد سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة، والانثناء العميق، والدوران الداخلي. يشير المريض إلى أعراض ميكانيكية تشمل الطقطقة، والتعثر، والقفل العرضي. يوصف الألم بأنه شعور عميق ومؤلم، بمقياس ألم [X/10]، مما يعيق أنشطة الحياة اليومية والأداء الرياضي. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الورك الأيمن عن محدودية في نطاق الحركة، وتحديداً في الدوران الداخلي والانثناء. اختبار FADIR (الثني، التقريب، الدوران الداخلي) إيجابي مع استحضار ألم الأربية. اختبار FABER (الثني، الإبعاد، الدوران الخارجي) إيجابي مما يشير إلى وجود خلل داخل المفصل. تحليل المشية لا يظهر علامة ترينديلينبورغ (Trendelenburg) ذات دلالة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، وتجنب الوضعيات المحفزة للألم، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تثبيت الجذع وتقوية عضلات الورك المبعدة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو استشارة جراحية لإجراء تنظير مفصل الورك (تنظيف الشفا الحقاني/رأب العظم).