العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة في الطرف السفلي الأيسر. يشكو من ألم شديد في الفخذ الأيسر، وعدم القدرة على تحمل الوزن، وتشوه مرئي. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة. لا يوجد فقدان للوعي أو إصابات مصاحبة.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفخذ الأيسر تورماً ملحوظاً، وتكدماً، وفرقعة عظمية محسوسة في منتصف جسم العظم. لوحظ وجود قصر وتشوه في الدوران الخارجي. النبض المحيطي (الظهراني والقذالي) 2+ ومتماثل. زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية. لا توجد عجز حركي في القدم أو الكاحل.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت الفوري باستخدام جبيرة الشد. بدء إدارة الألم عبر المسكنات الوريدية. استشارة جراحة العظام لإجراء تثبيت مسمار نخاعي. الصيام (NPO) تحسباً لأي تدخل جراحي عاجل. إجراء فحوصات عصبية وعائية دورية كل ساعة.