العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة في الطرف السفلي الأيمن. يشكو من ألم شديد، وعدم القدرة على تحمل الوزن، وتشوه مرئي في الفخذ الأيمن. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة. لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفخذ الأيمن تورماً ملحوظاً، وتكدماً، وتشوهًا ملموسًا في منتصف جسم عظمة الفخذ. الألم منتشر عند الجس. النبضات البعيدة (الشريان ظهر القدم/الظنبوبي الخلفي) قوية (2+) ومتماثلة. زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع مناطق الجلد. لا توجد عجز حركي في القدم أو الكاحل.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الطرف باستخدام جبيرة شد. أكدت الصور الشعاعية وجود كسر مغلق ومزاح في جسم عظمة الفخذ الأيمن. الخطة: استشارة عاجلة لجراحة العظام لإجراء تثبيت مسمار نخاعي. تم إعطاء مسكنات الألم. تم البدء في حالة الصيام (NPO) تحسباً للتدخل الجراحي.