العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الطرف السفلي الأيمن إثر إصابة رضية. آلية الإصابة الموصوفة هي [آلية الإصابة، مثلاً: ضربة مباشرة/قوة التوائية]. يبلغ المريض عن ألم موضعي فوق جسم عظمة الشظية اليمنى، يزداد سوءاً مع تحميل الوزن. لا توجد شكاوى من خدر، تنميل، أو ضعف في الأطراف البعيدة. لا توجد جروح مفتوحة أو تمزقات جلدية.
نتائج الفحص السريري
فحص الطرف السفلي الأيمن يكشف عن إيلام موضعي وتورم فوق منتصف جسم عظمة الشظية. لا توجد تشوهات ظاهرة أو زوايا غير طبيعية. الجلد سليم ولا توجد علامات لكسر مفتوح. الحالة العصبية الوعائية سليمة: النبضات الطرفية (الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي) قوية ومتماثلة (+2)؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية؛ الوظيفة الحركية سليمة في جميع الحجرات العضلية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تأكيد كسر جسم عظمة الشظية اليمنى عبر التصوير الشعاعي. خطة العلاج: التثبيت بـ [مثلاً: جبيرة قصيرة للساق/حذاء طبي/جبيرة خلفية]. الالتزام التام بعدم تحميل الوزن أو تحميل الوزن حسب القدرة بناءً على توجيهات جراحة العظام. إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ورفع الطرف السفلي الأيمن. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام في [التاريخ] لإجراء صور شعاعية تكرارية لضمان استقامة العظم.