العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من جرح قطعي في الوجه الراحي للإصبع السبابة اليمنى ناتج عن [آلية الإصابة/الوقت]. يشتكي المريض من عدم القدرة على ثني المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) والمفصل بين السلاميات القريبة (PIP). لا توجد شكوى من خدر أو تنميل في توزيع العصب الرقمي. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات أو جراحات في اليد.
نتائج الفحص السريري
الإصبع السبابة اليمنى: جرح عرضي بطول 2 سم في مستوى السلامية القريبة (المنطقة الثانية). سلامة غمد الوتر متضررة. غياب الثني النشط للعضلة المثنية العميقة (FDP) والمثنية السطحية (FDS). المدى الحركي السلبي سليم. الحالة العصبية الوعائية: الشرايين الرقمية سالكة، زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيع العصب الرقمي الكعبري والزندي.
بروتوكول العلاج المقترح
استشارة جراحية عاجلة لإصلاح وتر المثنية. تم تنظيف الجرح وتضميده بشاش معقم غير لاصق. تم إجراء تخدير رقمي للتقييم الأولي. تم وضع جبيرة في وضعية "intrinsic-plus" لمنع شد الوتر. تم توجيه المريض بضرورة التثبيت التام للإصبع السبابة اليمنى لحين التدخل الجراحي.